Interventioneel

Cervicale transforaminale epidurale infiltratie bij uitstraling in de armen

Deze behandeling is bedoeld voor patiënten met uitstralende pijn in één of beide armen, veroorzaakt door irritatie of ontsteking van een zenuwwortel in de halswervelkolom, dit komt vaak voor ten gevolge van een hernia of een vernauwing in de nek. Onder röntgendoorlichting wordt een mengsel van een lokale verdoving en een ontstekingsremmend middel (corticosteroïd) geïnjecteerd vlak bij de aangedane zenuwwortel.

De behandeling is veilig en wordt frequent toegepast, zowel in België als internationaal. Het doel is het verminderen van de ontsteking, het kalmeren van de zenuw en het verlichten van de pijn.

Bereid je behandeling voor

Verloop van de behandeling

Voorbereiding
Bij aanvang wordt een infuusslotje geplaatst zodat medicatie snel kan worden toegediend indien nodig (bv. bij een vagale reactie). U neemt plaats op de behandeltafel in rugligging. Fixatie gebeurt met een steeklaken en tape om beweging te voorkomen. Indien u niet zelf rijdt, krijgt u via het infuus een licht kalmerend en pijnstillend middel.

De procedure
De huid in de nek wordt ontsmet en lokaal verdoofd, wat kort een brandend gevoel kan geven. Onder röntgendoorlichting wordt de naald voorzichtig naar de juiste positie gebracht. U kunt een elektrische sensatie voelen in de arm – dit wijst erop dat de naald zich dicht bij de zenuw bevindt. Vervolgens wordt contrastmiddel geïnjecteerd ter controle, en daarna het werkzame medicijn. Tijdens het inspuiten kan een warme of drukkende sensatie in de arm optreden.

Na de infiltratie
Er wordt een verband aangebracht, en u blijft nog twee uur ter observatie in de recovery. Bloeddruk, hartslag en zuurstofsaturatie worden opgevolgd. Ook wordt er gedurende deze twee uur gelet op eventueel optreden an bijwerkingen. Daarna mag u naar huis. U mag na de behandeling niet zelf met de auto rijden; zorg ervoor dat u wordt opgehaald of begeleid door een chauffeur.
De eerste dag vermijdt u best nekbelastende activiteiten (zoals tuinieren of stofzuigen). Bedrust is niet nodig.

Reeks van infiltraties
Meestal worden drie infiltraties gepland binnen een periode van twaalf maanden. Indien u sneller voldoende beterschap ervaart, kunnen verdere afspraken eenvoudig geannuleerd worden. Het effect is doorgaans pas na enkele dagen voelbaar, en soms is pas na de tweede behandeling een duidelijke verbetering merkbaar.

Zie link om de informatiebrochure te raadplegen.

Mogelijke bijwerkingen

Vagale reactie: tijdens de prik kan u zich plots onwel voelen, zweten of de neiging hebben om flauw te vallen. Dit wordt onmiddellijk opgevangen door het aanwezige team.
Tijdelijke gevoelloosheid aan de behandelde zijde kan optreden.
Zeer zeldzame complicaties, zoals bloeding of infectie rond het ruggenmerg, komen uitzonderlijk voor, vooral bij gebruik van bloedverdunners. Signalen zijn onder andere toenemende gevoelsstoornissen, krachtsverlies, problemen met plassen of stoelgang, koorts en nekstijfheid.
Corticosteroïden kunnen, bij gevoelige personen, tijdelijk klachten geven zoals slapeloosheid, bloedsuiker- of bloeddrukstijging, roodheid in het gezicht of heropflakkering van de pijn.
Sta na de behandeling nooit alleen recht: een verpleegkundige zal u hierbij begeleiden om valincidenten te voorkomen.
Bij aanhoudende of verontrustende klachten neemt u best contact op met uw huisarts, het pijncentrum of het ziekenhuis.

Anticoagulantia

Het is aangewezen om bepaalde bloedverdunnende geneesmiddelen op voorhand te stoppen. Gelieve dit zeker vooraf te bespreken met uw huisarts of verwijzende arts.

Geïnformeerde toestemming

Er zal uw schriftelijke toestemming gevraagd worden om de behandeling te laten verrichten. Wegens nieuwe regelgeving zijn we hiertoe genoodzaakt. U dient hiervoor een verklaring te tekenen waarbij u bevestigt voldoende geïnformeerd te zijn over de behandeling en mogelijke nevenwerkingen.

Kostprijs

De artsen werkzaam in het pijncentrum zijn volledig geconventioneerd. Er worden dus de officiële tarieven aangerekend zonder ereloonsupplementen. Het honorarium dat aangerekend wordt door de arts voor een radiofrequente denervatie is afhankelijk van de nomenclatuur zoals voorzien door het RIZIV.

Er zal tevens een consultatie worden aangerekend. De artsen werkzaam in het pijncentrum zijn volledig geconventioneerd. De officiële tarieven zonder ereloonsuppplementen kunnen aangerekend worden. Het terugbetalingsbedrag en remgeld voor consultaties volgen het akkoord dat gesloten werd met de ziekenfondsen.

Over 12 maanden worden 3 transforaminale epidurale infiltraties terugbetaald door het RIZIV. Indien dit aantal overschreden wordt, zal een bedrag van 90 euro aangerekend worden voor een cervicale transforminale epidurale infiltratie.