Interventioneel

Neuromodulatie

Neuromodulatie of epidurale spinale elektrostimulatie (ESES) is een behandeling waarbij het ruggenmerg of zenuwstructuren elektrisch worden gestimuleerd. Deze elektrische prikkels kunnen de overdracht van pijnsignalen beïnvloeden en zo pijnklachten verminderen. De techniek wordt wereldwijd toegepast bij therapieresistente zenuwpijn.

Het effect is te vergelijken met het wrijven over een pijnlijke plek: door de elektrische stimulatie wordt de pijnwaarneming onderdrukt. De behandeling is symptomatisch, wat betekent dat ze de aandoening niet geneest, maar wel de pijnbeleving aanzienlijk kan verminderen.

Bereid je behandeling voor

Verloop van de behandeling

Voorbereiding

Voorafgaand aan de procedure vinden consultaties plaats bij de pijnarts, psycholoog en pijnverpleegkundige. U wordt begeleid in het gebruik van een digitaal platform om de impact van pijn op het dagelijks functioneren te evalueren.

Proefstimulatie

De behandeling verloopt in twee fasen: een proefperiode en – bij succes – de definitieve implantatie.

Bij de proefstimulatie wordt onder lokale verdoving en lichte sedatie een elektrode ingebracht in de epidurale ruimte.
De elektrode wordt aangesloten op een uitwendige neurostimulator via een onderhuidse verlengdraad (extensie).
Deze proef duurt wettelijk minstens vier weken. U wordt doorgaans één tot drie dagen opgenomen in een ziekenhuiskamer.

Na de plaatsing blijft u nog ongeveer één uur in de recovery voor observatie. Vervolgens geldt 24 uur bedrust. Tijdens de proef wordt nagegaan of er sprake is van pijnvermindering, minder medicatiegebruik en verbeterde levenskwaliteit.

Implantatie van het definitieve systeem

Als de proefimplantatie voldoende pijnverlichting geeft wordt een inwendige batterij en stimulator geplaatst onder de huid (in buik of bil). Dit gebeurt onder algemene verdoving.

De stimulatie wordt nadien geprogrammeerd door een pijnverpleegkundige, en kan indien nodig bijgesteld worden. U krijgt ook een patiëntenafstandsbediening mee waarmee u zelf het systeem kunt aan- en uitschakelen of instellingen aanpassen.

U ontvangt een instructiebrochure met leefregels en een patiëntenkaart die u samen met uw identiteitskaart dient te bewaren. Bij vliegreizen is ook een specifiek luchthavenattest nodig.

De levensduur van de batterij hangt af van het dagelijks gebruik en de ingestelde stroomsterkte. Bij een niet-heroplaadbare batterij is vervanging via een kleine ingreep nodig. In sommige gevallen wordt gekozen voor een heroplaadbaar systeem.

Zie link om de informatiebrochure te raadplegen.

Mogelijke bijwerkingen

Wondpijn na de ingreep – indien nodig wordt pijnstilling voorzien
Infectie – dagelijks wondzorg door thuisverpleging tot twee weken na implantatie
Verplaatsing van de elektrode
Hoofdpijn na de ingreep (vooral bij rechtkomen), mogelijk door lekkage van ruggenmergvocht
Bloeduitstorting op de prikplaats

Neem bij koorts, roodheid, etter of hevige pijn contact op met het pijncentrum.

Indicatie

Neuromodulatie komt in aanmerking bij patiënten met:

Blijvende zenuwpijn (neuropathische pijn) na rugheelkunde die onvoldoende reageert op medicatie of andere behandelingen
CRPS (complex regionaal pijn syndroom)

Belangrijke vereisten:

Een positieve psychologische evaluatie (wettelijk vereist)
Een gemotiveerde en therapietrouwe houding tegenover de behandeling
De geschiktheid wordt bepaald door de pijnarts, in overleg met het multidisciplinair team na een multidisciplinair algologisch onderzoek.

Anticoagulantia

Het is aangewezen om bepaalde bloedverdunnende geneesmiddelen op voorhand te stoppen. Gelieve dit zeker vooraf te bespreken met uw huisarts of verwijzende arts.

Geïnformeerde toestemming

Er zal uw schriftelijke toestemming gevraagd worden om de behandeling te laten verrichten. Wegens nieuwe regelgeving zijn we hiertoe genoodzaakt. U dient hiervoor een verklaring te tekenen waarbij u bevestigt voldoende geïnformeerd te zijn over de behandeling en mogelijke nevenwerkingen.

Kostprijs

De artsen werkzaam in het pijncentrum zijn volledig geconventioneerd. De officiële tarieven zonder ereloonsupplementen kunnen aangerekend worden. Het honorarium dat aangerekend wordt door de arts voor neuromodulatie is afhankelijk van de nomenclatuur zoals voorzien door het RIZIV.