Interventioneel

Radiofrequente denervaties van de facetgewrichten

De facetgewrichten verbinden de wervels achteraan en zorgen voor stabiliteit en beweging van de wervelkolom. Door slijtage (artrose), overbelasting of veroudering kunnen deze gewrichten ontstoken raken en pijn veroorzaken.

Als proefinfiltraties (tijdelijke blokkades) aantonen dat deze gewrichten de oorzaak zijn van de pijn, kan overgegaan worden tot een radiofrequente denervatie. Hierbij wordt via een fijne naald een kleine elektrische stroom gebruikt om het pijnsignaal van de betrokken zenuwtakjes te onderbreken door verhitting tot ongeveer 80°C. Hierdoor worden pijnsignalen voor meerdere maanden geblokkeerd.

De behandeling is veilig, wordt frequent toegepast en richt zich op het verbeteren van levenskwaliteit bij rug- en nekpijn.

Bereid je behandeling voor

Indicaties

Een radiofrequente denervatie wordt overwogen bij:

Chronische nekpijn (cervicaal)
Rugpijn met bandvormig karakter (lumbaal)
Schouder- of heuppijn vanuit de wervelkolom

Voorwaarde is dat er vooraf een duidelijke pijnvermindering werd vastgesteld na een proefinfiltratie. De definitieve behandeling dient binnen drie maanden na deze proefinfiltratie te worden uitgevoerd.

Verloop van de behandeling

Voorbereiding
Vooraf wordt een infuusslotje geplaatst om indien nodig medicatie toe te dienen. Tijdens de behandeling wordt uw hartslag en zuurstofgehalte gemonitord. U krijgt een pijnstiller en een licht kalmerend middel via het infuus.

Tijdens de procedure
U ligt op de buik of rug, afhankelijk van de locatie. De huid wordt ontsmet en plaatselijk verdoofd. Onder röntgendoorlichting worden enkele fijne naalden naar de te behandelen zenuwen geleid. Met teststroompjes wordt de positie van de naald gecontroleerd. Daarna wordt de zenuw verwarmd tot 80°C, wat leidt tot onderbreking van de pijngeleiding. Vervolgens wordt een verband aangebracht.

Na de procedure

Bij cervicale en lumbale behandelingen mag u na een half uur observatie naar huis, op voorwaarde dat u begeleid wordt.
Bij thoracale behandelingen blijft u vier uur ter observatie. Nadien wordt een longfoto genomen om een klaplong uit te sluiten.

De eerste dagen na de behandeling kunt u een tijdelijke toename van de pijn ervaren. Dit is een normale reactie op de ontstekingsfase en kan met klassieke pijnstillers opgevangen worden. Beterschap wordt doorgaans verwacht tussen drie en zes weken na de procedure.

Zie link om de informatiebrochure te raadplegen.

Mogelijke bijwerkingen

Bloeddrukdaling
Blauwe plek op de prikplaats
Tijdelijk krachtsverlies of gevoelsstoornissen, vooral in armen of benen
Overgevoeligheid of verhoogde pijn in de eerste dagen tot weken (door lokale ontstekingsreactie)
Tijdelijk veranderd gevoel van de huid op de behandelde plaats
Zeldzaam: klaplong (pneumothorax) bij thoracale behandeling; daarom wordt een longfoto genomen
Let op: radiofrequente denervatie leidt zelden tot volledige pijnvrijheid. Een vermindering van de pijn met ongeveer 50% wordt als succesvol beschouwd. De behandeling is symptomatisch: ze geneest de onderliggende artrose niet en vertraagt ook de evolutie ervan niet. De behandelde zenuwen herstellen na verloop van tijd, waardoor een herhaling na maanden of jaren mogelijk is.

Anticoagulantia

Het is aangewezen om bepaalde bloedverdunnende geneesmiddelen op voorhand te stoppen. Gelieve dit zeker vooraf te bespreken met uw huisarts of verwijzende arts.

Geïnformeerde toestemming

Er zal uw schriftelijke toestemming gevraagd worden om de behandeling te laten verrichten. Wegens nieuwe regelgeving zijn we hiertoe genoodzaakt. U dient hiervoor een verklaring te tekenen waarbij u bevestigt voldoende geïnformeerd te zijn over de behandeling en mogelijke nevenwerkingen.

Kostprijs

De artsen werkzaam in het pijncentrum zijn volledig geconventioneerd. De officiële tarieven zonder ereloonsupplementen kunnen aangerekend worden. Het honorarium dat aangerekend wordt door de arts voor een radiofrequente denervatie is afhankelijk van de nomenclatuur zoals voorzien door het RIZIV.