Interventioneel
Thoracale epidurale infiltratie
Deze behandeling is bedoeld voor patiënten met pijn ter hoogte van de borstkaswervelkolom (de middenrug), meestal veroorzaakt door ontsteking of zwelling rond de zenuwwortels ten gevolge van een hernia of overbelasting van de tussenwervelschijf.
De arts brengt via een fijne naald, onder steriele omstandigheden en soms met beeldgeleiding, een mengsel van een lokaal verdovend middel en een corticosteroïd in de epidurale ruimte. Dit remt de ontstekingsreactie, vermindert de zwelling en kalmeert de zenuw, met als doel pijnverlichting.
Deze techniek wordt frequent toegepast en is over het algemeen goed verdragen.
Verloop van de behandeling
Voorbereiding
Vooraf wordt een infuusslotje geplaatst zodat er, indien nodig, snel medicatie toegediend kan worden.
De infiltratie gebeurt in zittende of liggende houding. De huid wordt ontsmet en soms wordt röntgendoorlichting gebruikt om de juiste aanprikplaats te bepalen. Vervolgens wordt de huid lokaal verdoofd – dit kan kort branderig of spannend aanvoelen.
Tijdens de procedure
De naald wordt geleidelijk opgeschoven tot in de epidurale ruimte. Dit voelt doorgaans enkel aan als lichte druk. Vervolgens wordt het medicijnmengsel ingespoten. Tijdens het inspuiten kunt u een warmtegevoel ervaren in de rug of benen – dit is normaal.
Na de procedure
Na de injectie wordt een verband aangebracht. U verblijft nog ongeveer 30 minuten in de recoveryruimte, waar bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte worden gecontroleerd.
Doordat de zenuwen tijdelijk verdoofd zijn, kunt u zich zwak in de benen voelen. Daarom mag u nooit alleen rechtstaan – dit gebeurt steeds onder begeleiding van een verpleegkundige. Deze zwakte is meestal van korte duur.
Nadien
Na observatie mag u naar huis, op voorwaarde dat u begeleid wordt. U mag niet zelf met de auto rijden.
De eerste dag na de behandeling vermijdt u best zware rug- of nekbelastende taken (zoals stofzuigen of tuinwerk). Bedrust is niet nodig.
Het effect van de infiltratie wordt meestal pas na enkele dagen voelbaar. Soms is pas na een tweede infiltratie duidelijke beterschap merkbaar. Er worden doorgaans drie sessies gepland. Indien u eerder voldoende verbetering ervaart, kunnen de resterende afspraken telefonisch worden geannuleerd.
Zie link om de informatiebrochure te raadplegen.
Mogelijke bijwerkingen
- Een tijdelijke ‘appelflauwte’ (duizeligheid, zweten, gevoel van flauwvallen) kan optreden tijdens de prik. Dit wordt snel opgevangen door het aanwezige team.
- Tijdelijke zwakte in één of beide benen kan voorkomen.
- Corticosteroïden veroorzaken zelden bijwerkingen bij kortdurend gebruik, maar kunnen bij gevoelige personen o.a. slapeloosheid, maaglast, roodheid in het gezicht of verhoogde bloedsuiker/bloeddruk geven.
- In uiterst zeldzame gevallen kan een bloeding of infectie rond het ruggenmerg ontstaan (bijv. bij gebruik van bloedverdunners). Ook een duralek (hoofdpijn door lekkend ruggenmergvocht) is mogelijk (<1%).
- Sta na de procedure nooit alleen recht: laat u begeleiden door een verpleegkundige.
- Bij verontrustende symptomen na de infiltratie, neem contact op met uw huisarts, het pijncentrum of het ziekenhuis.
Indicatie
Deze behandeling is aangewezen bij aanhoudende of invaliderende pijn in het gebied van de middenrug, die niet voldoende reageert op klassieke pijnstillers of kinesitherapie.
Anticoagulantia
Het is aangewezen om bepaalde bloedverdunnende geneesmiddelen op voorhand te stoppen. Gelieve dit zeker vooraf te bespreken met uw huisarts of verwijzende arts.
Geïnformeerde toestemming
Er zal uw schriftelijke toestemming gevraagd worden om de behandeling te laten verrichten. Wegens nieuwe regelgeving zijn we hiertoe genoodzaakt. U dient hiervoor een verklaring te ondertekenen waarbij u bevestigt voldoende geïnformeerd te zijn over de behandeling en mogelijke nevenwerkingen.
Kostprijs
De artsen werkzaam in het pijncentrum zijn volledig geconventioneerd. Er worden dus de officiële tarieven aangerekend zonder ereloonsupplementen. Het honorarium dat aangerekend wordt door de arts voor een epidurale thoracale therapeutische infiltratie is afhankelijk van de nomenclatuur zoals voorzien door het RIZIV.
Er zal tevens een consultatie worden aangerekend. De artsen werkzaam in het pijncentrum zijn volledig geconventioneerd. De officiële tarieven zonder ereloonsuppplementen kunnen aangerekend worden. Het terugbetalingsbedrag en remgeld voor consultaties volgen het akkoord dat gesloten werd met de ziekenfondsen.
Heeft u een vraag voor ons team?
Het Multidisciplinair pijncentrum is iedere weekdag beschikbaar van 8u tot 17u. In het weekend en feestdagen is het centrum gesloten.